激光脱毛、光子脱毛原理及效果

一、激光脱毛的治疗原理
　　激光脱毛法可分为3大类：（1）激光无选择性损伤脱毛法，如CO2激光脱毛，本法费时，且易形成瘢痕；（2）光动力疗法，如口服或外用α-氨基已酰丙酸后再照激光，本法理论上似乎可行，但临床应用甚少；（3）选择性光热作用脱毛，即激光和强脉冲光脱毛术，均是以黑素作为靶目标，造成毛单位的结构破坏和损伤，导致毛囊小型化、使再生毛发的色素减轻或使毛囊发生退行性变性，从而达到永久性脱毛的目的。
　　现代脱毛激光治疗机的开发、应用与发展，是得益于Anderson和Parrish提出的选择性光热作用理论。基于该理论，如果靶目标对特定波长的光具有良好的吸收性，治疗时间相当于或小于靶目标的热迟豫时间，则光照后所产生的热便局限在靶目标内。因此，只要选择合适的激光波长、能量密度和脉宽，光照就能精确地破坏毛囊而不引起邻近组织的损伤。
　　迄今的研究提示，在人体正常毛囊中，有两部分结构含有多潜能细胞，是毛发和毛囊再生的基础。一为位于毛球上方的毛隆突部，约在皮下1.0～1.5mm处；另一为毛球，位于皮下3～7mm处。因此，要达到永久性脱毛，激光应同时破坏这两部分结构。

        
术前                                                 术后

术前                                                 术后

　二、影响脱毛效果的因素
　　现有资料表明，好的脱毛效果的取得，取决于所用的激光系统、术者的技术操作和对受术者的选择。
　　激光种类（即波长的选择）：在选择什么波长的脱毛激光时，需对两个因素加以考虑，一是激光的穿透深度；二是靶目标吸收的选择性。由于毛球的部位较深，这就决定了要使用波长较长的和穿透较深的激光光源进行治疗。如果激光无法穿透或穿透较浅而不能达到毛发生长区，将很难见到疗效。一般激光穿透深度随波长的增加而增加，研究表明破坏毛囊的理想波长是700nm左右。另一种增加激光的穿透深度的方法是增大光斑，这样可减少激光在组织内损失，使激光在皮肤内穿透较深。此外，光斑的大小还影响治疗速度。
　　参数的确定：激光脱毛受其波长、光斑、脉宽及能量等多种参数的影响，但目前尚不知各参数的理想值。依据选择性光热作用原理，要保证光波对黑素选择性吸收的同时，其波长应尽可能长。理论上讲，通过加长激光脉宽，使之接近毛囊的热迟豫时间可提高疗效。因为脉宽越长，表皮中的微小结构如黑素小体损伤的可能性就越小，而相对较大的结构如毛囊内的黑素小体就越易受损。一般认为，理想的脱毛激光脉冲宽度应该在表皮的热迟豫时间（3～10ms）与毛囊热迟豫时间（40～100ms）之间。
　　临床观察发现，不同的解剖部位以及毛的粗细、深度以及所含黑素的浓度也影响各种激光的脱毛效果。
　　毛发生长周期包括生长期、退行期和休止期。一般认为，处于生长期的毛囊对治疗的反应好。在生长期，毛母质细胞快速分裂，此期黑素最多，因此对激光治疗有较好的反应。根除多毛的困难之处在于毛囊具有强大的再生能力，而且这种再生能力个体差异很大，不同解剖部位也有很大差异。但也有人认为，是皮肤的厚度而不是毛发生长周期影响Nd:YAG激光脱毛的临床效果。毛单位中黑素小体的破坏，取决于其黑素、特别是优黑素的含量。根据激光脱毛的作用原理，黑发和浅色皮肤者激光脱毛的效果较理想。有作者报道，应用红宝石激光脱毛时面部和腋窝的毛发对治疗的反应较腿部和背部的好，而用紫翠玉宝石激光时唇和腿部的毛发反应好。Campos等报道，用半导体激光治疗时面部较背部效果好。但也有人发现，各治疗部位的脱毛效果没有差异，皮肤厚度和毛囊的深度不影响脱毛的效果。

三、操作方法及其注意事项
　　激光脱毛的技术操作看似非常简单，但操作者的经验影响治疗效果。虽然，每种机器的操作会有所差异，但一般应包括下列操作步骤：（1）调查病史，检查受术者，分析皮肤类型，检查毛发情况。（2）接通电源，预热机器。（3）治疗区的准备：治疗前应剃净毛发，因为可见的毛发会因激光的烧灼引起高热而损伤表皮，还可导致激光导头的不可逆性损坏，并引起难闻气味，但不能使用机械拔毛或蜡脱毛。此外，还应清洁局部，去除油脂和污垢。（4）设置治疗参数，并进行试验治疗。（5）得到最佳参数，完成整个治疗。（6）检查治疗后反应，并交代有关注意事项。

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