长沙耳部整形方法

 

(一) 切割伤由锐器所致，可一处或多处，伤口一般较整齐，可仅为皮肤或耳廓全层。清创要保守，止血后，创缘行直接分层对合。有血运障碍或已离断者，直径小于1cm者，按复合组织片原则回植，过大者将耳廓软骨埋入耳后皮瓣下，二期成形。

(二) 撕脱伤为外在暴力撕拆所致。有部分或全撕脱，伤口不整齐，皮肤与软骨撕脱程度可能不一。可伴有碾挫伤、头皮撕脱伤。[治疗原则]清创后，血运好者，可缝回;血运差者，保留带有薄层软组织的耳廓软骨支架，可以颞筋膜瓣加皮片一期成形，也可将耳廓软骨埋于耳后皮下二期修复。全耳廓撕脱连带大颞浅血管条件者可回植行显微血管吻合。

 

各种原因(如挤压伤，打伤及烧伤感染)导致的耳廓软骨膜下血肿或软骨破碎、软骨炎，未及时作适当处理，可引起血肿机化纤维增生及软骨折叠增厚，使耳廓增厚、臃肿，丧失正常形态，在其表面常形成多个质硬有压缩的隆起结节，呈菜花状畸形。可影响听力。治疗较难，效果不易满意。可在病情稳定后行手术修复。切下增厚的软骨及纤维化组织，将而廓按外形去薄，利用切下的软骨重新拼接耳廓软骨支架，术后按外形加压包扎塑形1~2月。

 

耳轮、耳垂缺损多因外伤、烧伤、肿瘤切除、感染所致。缺损小于或达全耳轮长度1/3时可沿耳轮沟切开缺损两侧的皮肤和软骨，在耳后皮下剥离，楔形切除部分耳舟将两侧皮瓣推进直接拉拢缝合或以此法缩小缺损范围后取对侧耳轮耳舟复合组织片移植。缺损大于1/3者，可在缺损处植入软骨支架，耳后皮瓣覆盖。也可按小耳畸形修复原则，以颞筋膜瓣覆盖软骨支架外植皮一次成形或耳后埋植扩张器扩伸皮瓣修复缺损。耳轮部分或全部缺损也可用小皮管移转至缺损缘作“镶边”修复。耳垂部分缺损可作v形切开行直接拉拢缝合。全部缺损可在乳突部作一自行折叠皮瓣再造耳垂，设计时应较原耳垂稍大，必要时可将皮瓣迟延。耳垂形态待二期修复。

 

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